Атопичный дерматит – состояние, выражающееся в покраснении, шелушении, воспалении и зуде кожи. Это заболевание также называют атопической экземой.
Атопия - хроническое воспалительное заболевание кожи, которым страдают около 30%1 детей. Дерматит часто развивается в возрасте до 12 месяцев.
Признаки атопического дерматита:
- сухая, зудящая кожа
- покраснение, чешуйки, мокнущие воспаления, покрывающиеся коркой
- зуд: становится интенсивнее ночью, и дети неконтролируемо расчёсывают кожу. Расчёсывание зудящих зон может привести к уплотнению кожи, это состояние называется лихенификацией.
Отличается ли атопия детей грудного и младшего возраста от атопии детей старшего возраста?
Болезненная, зудящая сыпь на лице или теле ребенка может быть атопической экземой. Атопия у младенцев и малышей выглядит иначе, чем у детей старшего возраста. Расположение и внешний вид болезни меняются по мере роста ребенка.
Младенцы (первые 6 месяцев)
Атопия обычно появляется на лице, щеках, подбородке, лбу и волосистой части головы. Она может распространяться на другие участки тела, но обычно не на область подгузников, где влага защищает кожу. Кожа имеет тенденцию выглядеть красной, воспаленной, мокрой.
Младенцы (6-12 месяцев)
Атопия часто появляется на локтях и коленях - местах, которые легко почесать, задействовать при ползании. При присоединении бактериальной инфекции, могут образовываться желтые корки или маленькие гнойнички.
Малыши (2-5 лет)
Атопический дерматит часто поражает лицо. Может выглядеть как красные пятна с небольшими выпуклостями. Примерно в двухлетнем возрасте экзема чаще появляется в складках на локтях и коленях, на запястьях, лодыжках, руках. Она может появиться на коже вокруг рта и век. Кожа может стать сухой, шелушащейся и более толстой.
Дети (5 лет +)
Экзема обычно возникает в складках локтей, колен. Покраснение и зуд за ушами, на ногах или коже головы также могут быть признаком атопического дерматита. Но это также могут быть симптомы себорейного дерматита, который может возникнуть параллельно.
Что вызывает атопический дерматит?
Атопия передается по наследству, поэтому у детей, в чей семейный анамнез входит данное заболевание, повышен риск его проявления. Также раздражение кожи может проявиться вместе с аллергическими состояниями, астмой.
Атопический дерматит - не аллергическая реакция. Несмотря на это, многие дети, страдающие атопией, также имеют пищевую аллергию. Но сами продукты, являющиеся триггерами для аллергии, не вызывают обострения атопии.
Другой причиной может стать проблема целостности кожного барьера. Многим детям с атопией не хватает особого белка, называемого «филаггрин», во внешнем слое кожи. Филаггрин помогает коже образовывать прочный барьер между телом и окружающей средой. Коже с недостаточным содержанием этого белка труднее удерживать воду и защищаться от бактерий и раздражителей окружающей среды. На состояние барьерной функции кожи могут влиять множество факторов, включая мутации гена филаггрина, нарушение иммунной регуляции, изменение микробиома кожи, изменение липидов в роговом слое, дефицит антимикробных пептидов.
Окружающая среда также может влиять на предрасположенность к атопии. Дети склонны к её развитию, если живут в местности с сильно загрязнённым воздухом или суровыми климатическими условиями.
Наблюдения показывают, что у детей, рожденных от женщин старшего возраста, вероятность развития атопии выше, чем у детей, рожденных от более молодых женщин.
Раньше считалось, что грудное вскармливание снижает риск развития болезни, однако последние научные исследования не обнаруживают подтверждения данной теории.
Атопия заразна?
Нет. Дети с атопией более предрасположены к кожным инфекциям, но сама болезнь не заразна и не опасна для окружающих. Инфекции, которым подвержены дети с дерматитом, часто начинаются от микробов, безвредно живущих на коже любого человека. Эти микробы вызывают больше проблем у детей, больных дерматитом, потому что их кожа не всегда имеет прочный барьер, препятствующий проникновению патогенной микрофлоры внутрь.
Дети перерастают болезнь?
У некоторых детей атопический дерматит начинает проходить к 4 годам. Однако сухая и чувствительная кожа может оставаться такой всю жизнь. Трудно предсказать, какие дети вырастут из этого состояния, а у каких будет атопия во взрослом возрасте.
Обострение атопического дерматита
Атопический дерматит имеет свойство проходить и снова возникать. Ухудшение состояния называется обострением. Обострение может быть реакцией на стресс, внешние раздражители, инфекцию, смену климата.
У младенцев триггером дерматита вокруг рта может послужить скопление слюны под щитком пустышки, поэтому для профилактики раздражения следует выбирать модели с максимально открытой конструкцией.
Лечение
Лечение атопии заключается в терапии, направленной на облегчение состояния и уменьшение симптомов.
Немаловажную роль в облегчении состояния ребёнка, страдающего атопией, играет специальный уход за кожей.
Так как дети в силу своего юного возраста не всегда способны самостоятельно осуществлять уход должным образом, бремя правильного очищения и тщательного увлажнения кожи ложится на родителей.
Очищение
При атопии нежелателен длительный контакт кожи с водопроводной водой, это ведёт к усилению сухости кожи. Время купания ребенка следует сократить до 10-15 минут, вода должна быть тёплой, но не горячей. Краткосрочное купание необходимо: оно помогает удалить с кожи омертвевшие клетки и бактерии, а также дополнительно увлажнить кожу.
Для очищения кожи используйте специальные аптечные средства: они не содержат мыла, имеют физиологический pH, не повреждают защитный кожный барьер.
Хорошей альтернативой гелям для душа могут стать специальные масла. Их уникальная особенность заключается в то, что при смывании они оставляют на коже защитный слой, тем самым не только не сушат кожный покров, но даже увлажняют его.
Текстура таких средств вовсе не жирная, как может показаться из-за содержания масел. При контакте с водой масло превращается в нежное молочко, которое легко распределяется по коже.
Для детей масло следует также добавлять в воду при принятии ванны: оно смягчает водопроводную воду, защищает кожу от потери влаги.
Основной уход
После ванны или душа промокните кожу ребенка полотенцем. Следует использовать свежее полотенце во избежание присоединения к открытым ранам инфекции. Если врач прописал ребенку какие-либо лекарства местного действия, нанесите их на пораженные участки перед применением увлажняющих средств.
Нанесите увлажняющий крем на все тело сразу после купания, пока кожа еще влажная. Так вы поможете телу удерживать влагу после купания и стать коже более увлажнённой. Если не нанести крем сразу, вода начнёт испаряться с поверхности кожи, иссушая её всё больше.
Увлажняющие средства следует применять ежедневно, даже когда симптомы атопического дерматита исчезли. При выборе средства отдавайте предпочтение гипоаллергенным формулам без спирта, отдушек, консервантов, красителей.
Увлажняющий крем следует наносить обильно два раза в день на всё тело. Также обязательно повторять нанесение после купания или мытья рук.
Уход в зимний период
Холод часто вызывает обострение атопии. Сухой воздух в сочетании с системами отопления помещений сильно сушит кожу.
Обострения также могут быть вызваны ношением слишком большого количества слоев одежды, принятием горячих ванн или использованием слишком тёплых одеял, из-за которых ребёнок потеет ночью.
Зимний уход должен включать средства с насыщенными текстурами. Многие аптечные бренды выпускают средства с колд-кремом, предназначенные для защиты кожи от обезвоживания, в том числе из-за холода. Такие кремы содержат большое количество питательных веществ, защищают кожу от сухости, снимают зуд. Пользоваться ими следует так же, как и обычными кремами – наносить несколько раз в день на всё тело и обязательно после душа.
Памятка для родителей детей с атопией
- Детям следует носить мягкую, «дышашую» одежду из хлопка. Шерсть или полиэстер могут быть слишком жесткими или раздражающими.
- Ногти ребенка должны быть короткими, чтобы не поцарапать кожу. Если ребенок царапается ночью, постарайтесь одевать ему лёгкие перчатки-антицарапки.
- Следует избегать перегрева, это может привести к обострениям.
- Детям следует пить много воды.
- По возможности установите в детской увлажнитель воздуха.
Атопический дерматит у детей требует повышенного внимания со стороны родителей. Это касается как лечения, ухода за кожей, так и организации быта. Большинство детей могут «перерасти» атопию, но для этого необходимо обеспечить ребёнку максимально комфортные условия: систематический ежедневный уход, отсутствие стресса, триггеров-раздражителей.
Автор статьи - Ульяна Курова.