Акне (синоним - угревая болезнь) – одно из наиболее распространенных кожных заболеваний. Термином "акне" обозначаются различные патологические изменения сальных желез. На коже лица, особенно на лбу, а также на спине, груди, плечах появляются типичные комедоны (черные угри) с темными верхушками. Иногда на их месте развиваются гнойнички (пустулы), которые называются вульгарными угрями. Угри были известны более чем за 2 тыс .лет. но н.э. По статистике, 70 – 80 % подростков и молодых людей и около 11 % взрослого населений старше 25 лет страдают от этого заболевания.
В период полового созревания и гормональных изменений, повышается секреция кожного сала, то есть возникает себорея – болезненное состояние кожи, связанное с увеличением количества кожного сала, выделяемого сальными железами, и изменением его химического состава.
Обычно наблюдается так называемая жирная себорея. Она выражается видимой и ощутимой жирностью кожи себорейных областей (нос, лоб, щеки, подбородок, за ушными раковинами, верхняя часть груди и спины, волосистая часть головы.). Кожа на этих участках блестит, отверстия сальных желез и волосяных фолликулов расширены. Кожа кажется более толстой и грубой, как бы загрязненной. Грубый вид себорейной коже придают увеличенные сальные железы.
ПРИЧИНЫ АКНЕ
- гормональная активность (менструации, период полового созревания)
- переходный возраст
- стресс, активизирующий надпочечники
- гиперактивные сальные железы
- накопление мёртвых кожных клеток
- микроорганизмы
- кожные повреждения, сопровождающиеся воспалением
- использование анаболических стероидов
- применение препаратов, содержащих галогены (фтор, хлор, бром, йод), литий и барбитураты.
Также, нарушения со стороны органов пищеварения: диспепсия и хронические запоры усугубляют себорею. Следует отметить, что брынза, сыр, яйца, печень, бобовые, соленья, мясные консервы, кофе, шоколад чаще других продуктов вызывают обострение себореи. Очень часто кожным нарушениям сопутствуют заболевания желудочно-кишечного тракта, поэтому бывает необходимо проконсультироваться у гастроэнтеролога и затем перейти на лечебное питание
Несомненное значение в развитии себореи и угрей имеет и нервно-психический механизм. Угревая сыпь даже в легкой степени тяжести, значительно снижает самооценку, вызывает тревогу, депрессию.
Длительная, протекающая с частыми обострениями себорея и угри обусловливают нечистый, неопрятный вид лица и часто ведут к изменению характера и поведения, а также к психической подавленности больных.
СИМПТОМЫ АКНЕ
Первоначальные изменения кожи при акне представлены открытыми или закрытыми комедонами. Комедон-«слепок» протока, состоящий из отторгшихся корнеоцитов и микроорганизмов, склеенных кожным салом. Открытые комедоны, в отличие от закрытых, примерно в 80% случаев самостоятельно и бесследно разрешаются. Присоединение воспалительной реакции в окружности комедона приводит к его разрушению и последующему формированию папулы, а затем пустулы. Развитие воспалительной реакции в дерме ведет к образованию узлов, а при их нагнаивании – кист.
Самой распространенной формой акне является acne vulgaris. Избыточная продукция кожного сала одноименными железами забивает поры отмирающими корнеоцитами, блокируя кожные фолликулы. Накопление этих корнеоцитов в протоках происходит из-за нарушения кератинизации, которая обычно приводит к отшелушиванию клеток. Кожное сало откладывается под заблокированными порами, обеспечивая прекрасное окружение для размножения микроорганизмов: Propionibacterium acnes, Malassezia.
Наиболее часто поражаются лицо и верхняя часть шеи, но грудь, спина и плечи могут быть также вовлечены. На коже могут быть найдены угри, папулы, пустулы, узелки и воспалительные кисты (кистозное акне). Эти кисты содержат гной. Невоспалительные сальные кисты (эпидермоидные кисты) могут быть связаны с акне. После акне могут оставаться рубцы.
Для оценки тяжести акне в практике наиболее удобна классификация, предложенная Американской академией дерматологии:
1 степень – наличие камедонов и до 10 папул;
2 степень – комедоны, папулы, до 5 пустул,
3 степень – комедоны, папуло-пустулезная сыпь, до 5 узлов.
4 степень – выраженная воспалительная реакция в глубоких слоях дермы с формированием болезненных узлов и кист.
ЛЕЧЕНИЕ и УХОД
Подход к лечению Акне должен быть комплексным: соблюдение диетических рекомендаций, правильный дерматологический уход за кожей, медикаментозное лечение, некомендогенная декоративная косметика.
Общая стратегия терапии угревой болезни в зависимости от степени тяжести:
1-я степень – местная терапия: аптечная косметика, диеты.
2-я степень – местная терапия: аптечная косметика + медицинские препараты по назначению дерматолога.
3-я и 4-я степень – медицинские препараты по назначению дерматолога.
АПТЕЧНАЯ КОСМЕТИКА
Как показывает многолетний опыт дерматологов и косметологов, своевременное применение средств аптечной косметики по уходу за проблемной кожей при угревой болезни, например у подростков, приводит к клиническому излечению без назначения антибиотиков и ретиноидов.
В настоящее время существует большой выбор косметики, предназначенной для ухода за проблемной кожей. Эти средства обладают себорегулирующим, противовоспалительным, кераторегулирующим и бактериостатическим действием. Средства лечебной косметики, обладающие всеми перечисленными свойствами и отвечающие требованиям международных стандартов лечения акне, являются средства в линиях EFFACLAR (La Roche-Posay), SEBIUM (Bioderma), HYSEAK (Uriage), CLEANANCE (Avene), линия Керакнил ( Ducray) в марках лечебной косметики французских производителей.
Аптечная косметика может применяться в качестве монотерапии, либо в сочетании с другими противоугревыми средствами при разной степени тяжести болезни по назначению дерматолога.
Важная и неотьемлемая составляющая комплексной терапии акне - это ежедневный уход за кожей:
- бережное очищение,
- адекватное увлажнение,
- нормализация секреции кожного сала, регуляция кератинизации,
- подавление роста микроорганизмов, уменьшение воспаления,
- допустимая маскировка дефектов.
ДЕРМОКОСМЕТИЧЕСКИЙ УХОД И ЛЕЧЕНИЕ:
Для ЕЖЕДНЕВНОГО ОЧИЩЕНИЯ КОЖИ ЛИЦА
целесообразно использовать растворы и гели, обладающие керато-себорегулирующими противовоспалительным действием:
ДЛЯ СНЯТИЯ МАКИЯЖА
рекомендованы:
СЕБОРЕГУЛЯЦИЯ
После очистки необходимо нанести себорегулирующую эмульсию:
АНТИКОМЕДОГЕННЫЙ УХОД
ПОКРАСНЕНИЯ И ВЫСЫПАНИЯ
ПРОТИВ ПЕРЕСУШИВАНИЯ КОЖИ
при медикаментозном лечении:
ВЗАИМОСВЯЗЬ АКНЕ И СОЛНЕЧНОЙ ИНСОЛЯЦИИ (UVA,UVB)
Большинство пациентов считают, что акне уходит после пребывания на солнце, что следует расценивать не более как маскирующее действие загара. Считается доказанной роль солнечной радиации в способности индуцировать апоптоз корнеоцитов, тем самым усугубляя гиперкератоз в протоке сально-волосяного фолликула, что нередко приводит к обострению процесса вскоре после прекращения инсоляции.
Применение специальных солнцезащитных средств в периоды пребывания на солнце позволяет предотвратить образование «солнечных комедонов» и избежать обострения заболевания
ДОПОЛНИТЕЛЬНЫЙ УХОД